Основные признаки и способы лечения рахита у детей

Рахит у детей. Причины, симптомы и лечение рахита | Здоровье детей

Рахит у детей – это заболевание, которое проявляется у детей грудного и младшего возраста, связанное с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей. Причиной детского рахита является дефицит витамина D в период интенсивного роста детского организма.

Рахитом могут страдать дети в возрасте до 1 года, большую часть из которых составляют недоношенные младенцы и те малыши, которые получают искусственное питание. При отсутствии надлежащего лечения у детей могут отмечаться деформации скелета, стопы, неправильное формирование прикуса и другие физические нарушения.

Причины развития рахита у ребенка

Чтобы сформировалась полноценная костная ткань, в рационе питания ребенка обязательно должны присутствовать кальций (Ca), фосфор (P) и витамин D, который помогает первым двум микроэлементам усваиваться организмом. Эти микроэлементы поступают в организм малыша с грудным молоком, а после начала прикорма — с яичным желтком, маслом, овощами, рыбой и т.д.

Синтез витамина D происходит в коже ребенка под воздействием ультрафиолета (лучей солнца). У новорожденных есть запас витамина D на 1-2 месяца. Он накапливается в плоде, если поступает в организм матери на последних неделях беременности в достаточном количестве.

Начиная примерно с трёхмесячного возраста, из-за исчерпания собственных запасов витамина D и активного роста, организм зачастую испытывает дефицит «стройматериалов».

Тогда кальций (Ca) и фосфор (P) начинают вымываться из костей, костная ткань ребенка становится подверженной деформации из-за снижения её плотности, возможна задержка психомоторного развития и возникновение других симптомов рахита.

Так же, активная форма витамина D (кальцитриол) влияет на иммунитет малыша, с его помощью быстрее вырабатывается интерферон.

Факторы риска для возникновения рахита у детей

  • Если ребёнок получает смеси, которые не являются сбалансированными, прикорм вводится поздно (после 8 месяцев), и малышу предлагают в качестве трапезы в основном каши.
  • Если ребёнок длительный период не находится под воздействием солнечных лучей (не загорает на солнце).
  • Если процессы переваривания и всасывания минеральных веществ в детском организме нарушены.
  • Если малыш родился недоношенным, не успел «запастись» полезными веществами, имеет проблемы с пищеварительной системой.
  • Если новорожденный родился очень крупным (чем больше вес новорожденного, тем больше малышу нужно витаминов и минералов).
  • У двойняшек зачастую внутриутробно возникает нехватка питательных веществ, к тому же они рождаются раньше срока.
  • Если у ребёнка обнаружили врожденные заболевания пищеварительной системы.
  • Если у малыша смуглая кожа.
  • Если ребёнку дают противосудорожные препараты.

Симптомы рахита у ребенка

На что родители должны обратить внимание в первую очередь? Прежде всего, необходимо понаблюдать, не страдает ли малыш повышенной потливостью (к примеру, при кормлении, лоб и нос потеют, ручки и ножки часто влажные), а также, нет ли у ребенка нарушения сна или запоров. Если он к тому же часто вздрагивает, а на затылке появилась залысина, то на все эти тревожные «звоночки» следует обратить внимание и обратиться за консультацией к врачу.

Если адекватное лечение малыша от рахита родители начали проводить на начальной стадии заболевания, негативные последствия не возникнут.

Если же «момент упущен», то могут возникнуть следующие осложнения, вызванные заболеванием: череп ребенка может деформироваться, может возникнуть О- или Х-образное искривление ног, отставание в двигательном развитии, слабость мышц всего тела, зубы начнут резаться позднее, чем у сверстников.

Начало стадии выздоровления отмечают спустя полгода после возникновения первых симптомов, но деформации костей могут остаться на всю жизнь (узкий таз, крупные бугры на лбу, неверный прикус, плоскостопие, деформации грудной клетки у детей).

Диагностика рахита у ребенка

Опытный педиатр может заподозрить рахит сразу после осмотра ребенка, но для точной постановки диагноза он, скорее всего, назначит сдачу анализа мочи по Сулковичу. Если болезнь запущена, доктору необходимо будет выяснить, в какой степени нарушен обмен кальция (Ca) и фосфора (P), а также каково поражение костной ткани.

Для этого у малыша необходимо взять анализ крови на электролиты и метаболиты витамина D, а также суточную мочу для выявления содержания кальция и фосфра, сделать УЗИ предплечья.

Если рахит быстро прогрессирует и не поддаётся коррекции (при наследственных формах D-зависимого и D-резистентной формы заболевания), делают рентгенографию костей.

Лечение рахита у ребенка

Лечение рахита у малышей должно быть комплексным.

К неспецифическим методам относят разнообразное питание, включая грудное молоко (очень желательно!), режим дня, регулярные прогулки при естественном освещении, массаж, ЛФК, ванночки с травами, морской солью или хвоей и пр.

Специфическими методами лечения рахита у детей считают приём витамина D, кальция и фосфора, облучение ультрафиолетовыми лучами. Расчёт дозировки и длительности приема витамина может произвести только педиатр, так как при её превышении может возникнуть гипервитаминоз, что в свою очередь, тоже является заболеванием.

Источник: https://vse-pro-detstvo.ru/zdorove_detey/rahit-u-detey-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-rahita

Способы лечение рахита у детей

Этиология

Этиология является разделом медицины, который изучает условия и причины возникновения различных заболеваний. Этиология рахита состоит в недостатке витамина D. Этот компонент в организме ребенка отвечает за распределение синтеза минералов фосфора и кальция, которые позже оседают в костной системе ребенка.

Витамин D поступает в организм человека непосредственно через пищу, а также путем воздействия солнечных лучей попавших на кожный покров.

Недостаток этого витамина, приводит к нарушению обмена веществ, после чего минералы кальция попросту вымываются из костей, приводя к неправильному росту и искривлению костей у ребенка.

Симптомы рахита могут возникнуть в возрасте до года, с момента рождения малыша, активно развиваясь до возраста трех лет. Отрезок жизни от года до 3 лет после рождения младенца — наиболее уязвим к этому заболеванию.

Именно в этот промежуток времени, организм ребенка требует повышенного количества поступления в организм витамина D.

Замечено, что чаще влиянию этого заболевания подвержены дети, родившиеся недоношенными, находящимися на искусственном вскармливании, проживающих в северных широтах, городах с сильной загазованностью.

Основной пик активности развития рахита приходится на зимнее время года у детей до трех лет, когда недостаток витаминов в пище и недостаток солнечного света играет на руку заболеванию. Также замечено, что дети, проживающие в сельской местности, практически не подвержены этой болезни.

Симптомы рахита могут возникнуть в результате заболеваний, при которых нарушается обмен веществ в организме, приводя к неправильному распределению кальция, фосфора и известняковых солей.

Симптомы рахита могут возникнуть от использования различных медикаментозных средств, влияющих на синтез этих минералов, либо блокирующих действие витамина D.

Симптоматика

Диагностирование рахита зависит от симптомов, которые имеются при этой болезни. Симптомы могут проявиться у детей от года со дня рождения до 3 лет. Дети от 3 лет до 10 лет также подпадают в группу риска.

Необходимо быть внимательным, чтобы не упустить момент начала развития этой болезни. Первичные симптомы рахита отражаются на нервной системе ребенка.

Малыш становится капризным, вялым, раздражительным, плаксивым, головка у малютки начинает потеть, наблюдается отставание в развитии организма.

Появляется чрезмерная потливость, которая приводит к тому, что подушка вокруг головы малыша становится мокрой. Липкий пот раздражает кожный покров малютки, вызывает зуд, сон становится прерывистым.

Во сне малыш начинает инстинктивно ворочать головой, пытаясь избавится от пота. В итоге, на затылочной части головы волосы начинают выпадать и у ребенка появляется затылочная залысина.

Это первичные симптомы, говорящие о возможном наличии развития болезни у малютки.

После этого, начинаются изменения костной системы младенца по мере формирования скелета. Кости черепа у детей, страдающих рахитом, долгое время остаются мягкими, вызывая аномальное изменения формы и размеров черепа.

Родничок у таких детей до года долго не закрывается. Болезнь отражается на развитии мышечной структуры малютки. Может наблюдаться лягушачий живот у ребенка, становясь распластанным.

После этого, начинают изменяться формы конечностей, позвоночника и грудной клетки.

У таких детей дефицит кальция в организме приводит к тому, что молочные зубки долгое время не прорезаются. Зубки начинают неправильно прорезаться. Как правило, зубы быстро портятся из-за уязвимости к кариесу.

Пик развития рахита приходится на период быстрого роста организма, который у человека проявляется с момента рождения до трех лет. С трех лет до семи лет скорость роста организма начинает падать.

Вовремя выявленные симптомы помогут начать лечение максимально быстро и эффективно, не дав возможности болезни сформировать неправильный скелет у пациента.

Диагностика

Диагностика начинается с визуального осмотра ребенка возрастом до года на наличие аномалий в развитии. Проще говоря, доктор пытается обнаружить вышеописанные симптомы. В случае обнаружения патологических изменений в костной системе, детский врач занимается поиском дополнительных подтверждающих или отрицающих данных о наличии рахита.

Для этого врачом берется венозная кровь для проведения биохимического анализа. При наличии рахита у пациента, в анализах будут присутствовать такие аномалии, как повышенное содержание щелочи фосфатаза, а уровень минералов кальция и фосфора окажется низким. Мочу на анализ сдавать нет необходимости.

Если данных биохимического анализа окажется недостаточно, то врач может направить маленького пациента на рентгенографию скелета. В случае подтверждения рахита, начинается лечение болезни.

 Основная цель — полностью вылечить малютку до формирования скелета, чтобы избежать искривления, которое может остаться на всю жизнь у человека.

Течение болезни

Если игнорировать симптомы рахита, то лечение рахита может оказаться трудным и к полному исцелению не приведет, оставив на всю жизнь человека изменения, которые негативно отразятся в личной жизни и здоровье человека, перенесшего эту болезнь.

Рахит может протекать в острой, рецидивирующей и подострой форме:

  • острое течение. Такая форма протекает у детей в возрасте до 6 месяцев. Наиболее остро, болезнь протекает у недоношенных детей, у малышей с избыточным весом. Такое происходит из-за дефицита витамина D в организме растущего малыша. На рентгеновских снимках наблюдаются нечеткие зоны контуров, с наличием твердых отложений солей кальция в мягких тканях и органах, где их не должно быть (обызвествления), уменьшение костей в результате остеопороза, что делает кости человека уязвимыми к различным переломам. Наблюдаются расширения метафизов в форме бокала. На снимках могут присутствовать различные переломы под и надкостничные. При остром течение болезни, биохимический анализ крови будет показывать повышенный уровень фосфатазы и гормона околощитовидных желез. Также в анализах будет присутствовать низкий уровень фосфатов, нормокальциемия либо гипокальциемия;
  • подострое течение. Характерной особенностью такого течения болезни является медленное развитие симптомов рахита. Преобладает остеоидная гиперплазия (усиленно разрастается остеоидная ткань) над размягченными костями. Биохимические анализы показывают незначительные отклонения от нормы. Неврологические нарушения и вегетативные нарушения выражаются слабо. Может наблюдаться у детей, имеющих такие болезни, как гипотрофия и паратрофия. Это явление свойственно детям, находящимся на искусственном вскармливании, в рационе которых нет достаточного количества витамина D. Такое течение болезни возникает у детей в возрасте старше полугода. Как следствие усиленного роста остеоидной ткани, при таком течении заболевания у пациента наблюдается увеличение теменных и лобных бугорков. В участках переходов костной части в хрящи в ребрах грудной клетки начинают проступать уплотнения. Аномалию называют рахитичными четками. В то же время, появляются уплотнения в области запястий, которые называют рахитичными браслетами;
  • рецидивирующее течение. Как следует из названия, такое течение болезни является рецидивом обострений развития уже затихающего процесса болезни. Причины рецидива могут быть связаны с изменением времени года, сменой климата, рациона пищи и многое другое. Рецидив возможен в случаях, когда лечение прерывают, не пройдя полный курс. Болезни, которыми может заболеть вдобавок к имеющемуся рахиту пациент, также могут стать весомой причиной для рецидивного течения этой болезни.

Лечение

Лечение рахита у детей начинается с выявления симптомов и диагноза, поставленного врачом. Только врач может знать, как лечить рахит. Важно придерживаться всех предписаний врача, не прерывая курса лечения, ни в коем случае не заниматься лечением самостоятельно. 

База лечения основывается на нормализации поступления в организм пациента витамина D. Для этого врач предписывает диету, в которой количество витамина D превышает профилактическую норму.

Рацион, как правило, должен включать, помимо витамина D, определенные количества белков, углеводов, минеральных веществ, витаминов и повышенного количества кальция. Рацион обязан исключить продукты и вещества, влияющие на всасывание кальция в кишечнике.

Примером продуктов, которые следует исключать, служат большое количество мучных изделий в рационе пациента, манная каша и пр. Диету, назначенную врачом, соблюдать неукоснительно. Это крайне важно для лечения рахита.

Весь период лечения пациент должен соблюдать правильный режим сна и бодрствования. Пациент обязан находится почаще на свежем воздухе, рационально питаться, а после — заниматься гимнастикой. Регулярно нужно делать пациенту массаж.

Дозировку количества витамина D назначает врач. Нельзя применять меньше или больше назначенного количества. Строгое соблюдение рекомендаций врача — путь к полному излечению болезни. Прием витамина D необходимо контролировать.

Еженедельно необходимо сдавать мочу на анализ для выявления уровня содержания кальция. Контролировать это важно для предотвращения случая интоксикации организма пациента. Передозировка может вызвать побочные явления, такие как рвота, потеря аппетита и др.

, что обычно возникает при токсических воздействиях.

Помимо этого, врач прописывает проведение терапии ультрафиолетовым излучением.

Победа над рахитом выражается в реконвалесценции. Наблюдается противоположное развитие симптоматики этой болезни. Общее состояние пациента идет на улучшение. Пропадают вегетативные расстройства, также пропадают невротические расстройства.

Кости черепа начинают укрепляться, истончения плоских костей черепа останавливаются и пропадают. Начинается процесс восстановления статических функций. Дряблость мышц, искривления скелета пациента может еще сохранятся долгое время. Показания биохимического анализа нормализуются.

Также наблюдаются улучшения на рентгеновских снимках.

Профилактика

Профилактику рахита начинают до рождения малыша. Для этой цели, будущие мамы начинают принимать вещества содержащие витамин D и кальций.

Читайте также:  Простые упражнения для детей разного возраста на шведской стенке

Прием витамина D позволяет организму беременной женщины накапливать кальций, который за последние три месяца беременности начнет стремительно использоваться растущим плодом.

За все время беременности общие запасы кальция у женщины уменьшатся на 8 процентов.

Малышу после рождения необходимо давать витамин D. Для этого, в целях профилактики, малютка с 4 недели своей жизни должен принимать препараты с содержанием этого витамина.

Дети, рожденные недоношенными, начинают стремительно развиваться. В их организме расход кальция значительно выше, чем у нормально выношенных детей.

Таким детям прием витамина D назначается уже со второй недели существования.

С третьего месяца витамин D дают детям, у которых большой родничок на голове, имеет малые размеры.

Чтобы печень малютки самостоятельно вырабатывала витамин D, чрезвычайно полезно гулять с ними на улице, чтобы солнечные лучи, попадая на кожу малыша, преобразовывались в витамин D, который будет отвечать за правильный обмен веществ.

Во избежание развития рахита, деток малых лет необходимо периодически брать на руки, делать им массаж и различные гимнастические упражнения.

Наиболее востребовано получение витамина D ребенком в зимние периоды. Чтобы вы легко усвоили это, то запомните маленькое правило, которому учили издавна:

Видео «Рахит и витамин D»

В выпуске передачи «Школа доктора Комаровского» известный врач расскажет, что такое рахит, после чего он появляется и как с ним бороться. 

Источник: http://LechimDetok.ru/ortopediya/lechenie-rahita-2696.html

Рахит у новорожденных детей: симптомы, лечение и профилактика

Рахит – это заболевание растущего организма, связанное с недостаточностью фосфорно-кальциевого обмена, приводящее к нарушению костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов.

Это заболевание было описано еще в 17 веке. Тогда оно делало калеками сотни малышей. Сейчас же хоть болезнь и неприятная, но довольно легко лечится. Не смотря на то, что больной малыш выглядит очень плохо, все изменения в костях обратимы, нужен лишь правильный уход.

О заболевании в первую очередь говорят слабые мышцы, искривление конечностей и общий нездоровый вид малыша.

Посмотрите на фото, на нем показан рахит у детей до года:

Рахит остается достаточно распространенным заболеванием среди детей первого года жизни. В последние годы частота рахита в различных регионах России среди детей раннего возраста колеблется от 54 до 66%.

Болезнь проявляется у детей вплоть до 3 лет и вызвана она недостатком витамина D. Но чаще всего за помощью обращаются мамы грудных младенцев. Дети от 2 лет получают больше витаминов с пищей, поэтому менее подвержены этому заболеванию. Но все-таки если младенец находится в «группе риска», то он может заболеть и в 3 года.

Именно по этой причине профилактика рахита у детей возрастом до года – обязательная задача для каждой матери. Причем профилактические меры должны быть направлены не только на здоровье младенца, но и на состояние самой женщины в течение всей беременности и последующего периода грудного вскармливания.

Причины развития рахита у грудничков

Для того чтобы у малыша сформировалась плотная и крепкая кость, необходим правильный и регулярный обмен фосфора и кальция. Витамин D служит своеобразным медиатором, помогая этому процессу совершиться.

Именно поэтому заболевание костей связано не с дефицитом необходимых для костей минералов (ребенок получает их достаточно, даже если по каким-либо причинам питается не материнским молоком, а только смесями).

Предрасполагающими к развитию этой болезни факторами и основными причинами рахита у грудных детей могут быть осложнения беременности и недостаток витаминов у малыша.

Со стороны матери это могут быть гестозы беременности, экстрагенитальная патология, дефекты питания во время беременности и лактации, несоблюдение режима дня, осложненные роды. Недостаток солнца как основного источника витамина D для будущего младенца тоже может оказаться опасным.

Поэтому если беременность приходится на период осени – весны, то необходимо перестраховываться и проводить как можно больше времени на свежем воздухе, а по возможности поехать на отдых туда, где в солнечных лучах не будет недостатка.

Или нужно хотя бы принимать таблетки с содержанием рыбьего жира – Омега 3, что полезно как для волос и кожи мамы, так и для здоровья будущего малыша.

Со стороны грудничков причиной развития рахита у них может быть недоношенность, большая масса при рождении (более 4 кг), раннее искусственное вскармливание неадаптированными смесями, неправильный режим дня, недостаточное пребывание на свежем воздухе, низкая двигательная активность, перинатальная энцефалопатия, заболевания кожи, частые ОРВИ, кишечные инфекции и т. д. Кроме того, к этой болезни приводит и нарушение всасывания витамина D при лечении некоторыми препаратами, а также болезни кожи, из-за которых грудничок не бывал на свежем воздухе.

Как проявляется рахит у грудных детей: симптомы заболевания

Первые симптомы рахита у грудных детей могут быть обнаружены уже в 4-5 недель. Несмотря на то, что в клинике рахита костные изменения считаются основными, для распознавания его начальных признаков надо искать нарушения со стороны нервной системы.

Ранними симптомами таких функциональных изменений являются беспокойство, плаксивость, плохой сон, частое вздрагивание во сне. Признаком рахита у грудных детей также является появление сильной потливости, чаще во время сна и еды. Особенно сильно потеет голова в области затылка.

Кисловатый клейкий пот вызывает раздражение кожи, возникает стойкая опрелость. Беспокойно ворочаясь, новорожденный стирает волосы и появляется облысение затылка.

https://www.youtube.com/watch?v=aSiEy6xeJY4

Клиническая картина рахита зависит от периода заболевания, степени тяжести и характера течения.

Если говорить о том, как проявляется на ранней стадии рахит у ребенка, нельзя не вспомнить о мышечной гипотонии – так называемом синдроме «лягушачьего живота». Живот ребенка не круглый и мягкий, а дряблый, будто обвисший. Родителям эти изменения видны сразу, но по неопытности они принимают это за болезнь кишечника или даже за естественное развитие мышечной системы малыша.

Увеличенный родничок также может быть одним из симптомов развития рахита у детей до года. В особенности, если началось облысение затылка, и у малыша пропал аппетит.

Как ещё можно определить рахит у детей?

У детей, которые болеют рахитом, позже начинают резаться молочные зубы. К тому же они очень слабые и неправильной формы.

Если молочные зубы прорезались у младенца в период заболевания, то в более взрослом возрасте он будет страдать от кариеса и размягчения зубной эмали.

Конечно, не стоит паниковать раньше времени – если начать лечить болезнь сразу, то зубы окрепнут и не будут причинять неудобств.

Если же болезнь запущена, то с организмом происходит следующее:

  1. Кости черепа размягчаются.
  2. Появляются уплотнения на ребрах.
  3. Позвоночник искривляется.
  4. Изменяется грудная клетка.
  5. Трансформируется форма ног.

Посмотрите на фото: на нем изображены признаки рахита у детей до года:

Это запущенный случай, когда заболевание затронуло практически все основные кости. Если вы заметили у своего малыша подобные искривления и изменения в организме, немедленно обратитесь за помощью к специалисту – в этом случае болезнь прогрессирует очень быстро, и обычными витаминами новорожденному уже не поможешь – необходимо комплексное лечение.

Для того чтобы понять, как вовремя определить рахит у своего ребенка, маме нужно не только постоянно следить за ростом и развитием малыша, но и уделять внимание тому, сколько времени он проводит на солнце. Если симптомы налицо, рост замедлился, а ребенок за предыдущий месяц мало был на улице, то можно делать выводы о том, что это рахит.

Последствия рахита у новорожденных детей

После того как ребенок выздоровел, последствия могут представлять некоторые опасности для его развития. Признаки перенесенного рахита у детей до года могут быть такими:

  1. Задержка в развитии движений.
  2. Слабость мышц.
  3. Малая эластичность суставной сумки.
  4. Заболевания ЖКТ.
  5. Нарушение работы печени и легких.

Это те последствия, которые могут серьезно влиять на восстановление мышечной системы и опорно-двигательного аппарата. Следовательно, от того, до какой степени развилась болезнь, зависит то, с какими последствиями вам придется бороться в течение нескольких месяцев после выздоровления.

Каждая мама должна быть готова к тому, что после перенесенного заболевания новорожденный все еще будет оставаться слабым, чаще болеть, ему потребуется больше времени, чтобы научиться ходить, восстановить микрофлору кишечника и полностью адаптироваться.

В период реконвалесценции происходит восстановление статических и моторных функций, ослабление и обратное развитие симптомов заболевания. Поэтому большинство детей, которые перенесли болезнь, в будущем не отличаются от тех, кто никогда не болел рахитом.

Методы диагностики и лечения рахита у детей до года

При появлении первых признаков рахита у грудных детей необходимо обратиться к участковому врачу-педиатру. Не занимайтесь самолечением рахита, это может иметь необратимые последствия.

При врачебном осмотре младенца в детской поликлинике врач-педиатр проводит подробный сбор анамнеза, осмотр малыша, а также больной направляется на консультацию к врачам-специалистам: хирургу-ортопеду, офтальмологу, неврологу.

Для точной диагностики рахита у грудных детей врач-педиатр назначает дополнительные методы исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенограмму костей. Чаще всего делается снимок сустава – коленного или локтевого.

Так видно и изменения в кости, и деформации в суставной сумке (при условии, что она уже успела сформироваться).

Диагноз новорожденному ставится на основании клинических проявлений и дополнительных методов исследований.

После того как анализы подтвердят наличие заболевания, участковый педиатр расскажет родителям о том, как лечить рахит у их новорожденного ребенка.

Пропишет гигиенические и лечебные ванны в отварах из трав, определит дозу солнечного витамина, который необходимо давать младенцу, а также установит распорядок дня и план питания.

Диагностика и лечение рахита у грудных детей проводится комплексно участковым врачом-педиатром в основном в амбулаторно-поликлинических условиях и направлено на устранение всех факторов, предрасполагающих к нарушению фосфорно-кальциевого обмена.

Это достаточно изученное заболевание, которое современными методами лечится менее чем за месяц. Даже в самой простой местной поликлинике педиатры точно знают, как лечить рахит у детей, заболевших до года.

Если случай незапущенный, то врач может назначить домашнее лечение при условии того, что мама будет соблюдать режим дня и питания малыша. В больницу необходимо будет ездить, чтобы контролировать лечение с помощью анализов.

Как лечить рахит у детей до года и профилактика заболевания

В некоторых, особо запущенных случаях, мать с больным госпитализируют, чтобы лечение рахита у грудных детей было наиболее эффективным и быстрым – при госпитализации ежедневно проводятся анализы на содержание витамина D в организме. К тому же в этом случае врач часто назначает лечебный массаж, который могут делать грудничку только специалисты.

Различают неспецифические и специфические методы лечения рахита у детей, возрастом до года.

К неспецифическим методам лечения относятся: организация правильного режима дня младенца с достаточным пребыванием на свежем воздухе. Также не пренебрегают педиатры и назначением лечебной физкультуры, массажа, гимнастики, гигиенических и лечебных ванн.

Необходимо обеспечение пациента, больного рахитом, рациональным питанием, которое должно быть полноценным, разнообразным и достаточным в количественном отношении.

Наиболее оптимальным для лечения и профилактики рахита у маленьких детей является грудное вскармливание, которое желательно максимально долго сохранять. Искусственное вскармливание проводить с использованием адаптированных смесей.

Специфическое лечение рахита у детей и избавление от симптомов включает назначение врачом-педиатром препаратов витамина D3 под контролем пробы Сулковича – 1 раз в 7-10 дней. После окончания курса лечения назначают профилактические дозы витамина D3 под контролем пробы Сулковича – 1 раз в 2 недели.

В период реконвалесценции происходит восстановление статических и моторных функций, ослабление и обратное развитие симптомов заболевания.

Иммунизация противопоказана в период разгара заболевания при II-III степени тяжести.

Другие средства профилактики рахита у детей раннего возраста

Принято считать, что рахитом чаще всего болеют те малыши, которые, живут в северных районах.

Этот стереотип сформировался из-за того, что к основным причинам возникновения заболевания рахита относится недостаток солнца и свежего воздуха. На самом деле все не так просто.

Заболеть может и малыш, который живет в южном городе у моря. Все зависит от того, сколько времени ребенок проводит на свежем воздухе, как питается, а еще, какого цвета у него волосы и кожа.

Цвет кожи определяется тем, сколько в ней меланина. А выработка витамина D напрямую связана с этим пигментом. Чем больше его, тем сложнее организму вырабатывать необходимый витамин. Следовательно, если у грудничка очень светлая кожа, он имеет самые низкие шансы заболеть.

Исследования показали, что больше всего «солнечного» витамина вырабатывается у детей с рыжими волосами и светлой кожей в веснушках. В таком случае для профилактики рахита у грудных детей мамам необходимо давать своему ребенку быть на свежем воздухе (даже не на солнечном месте) 5 минут в день, чтобы избежать авитаминоза.

Но если у вас смуглый темноволосый младенец и вы живете на севере – не стоит волноваться раньше времени. В весенне-летний период стоит гулять с малышом в солнечном месте не менее часа в день, а зимой и осенью, когда прогулки становятся короче, а солнца меньше, восполнять дефицит питательными веществами.

Самым лучшим средством для профилактики заболевания рахита у детей раннего возраста является Омега 3 – или просто рыбий жир. Сейчас нет необходимости пить его с ложки в чистом виде.

Есть множество препаратов и пищевых добавок, в которых он содержится в растворенном виде. Чаще всего это безвкусные порошки или питательные гели.

Выберите то средство, которое вам будет удобнее всего давать младенцу, и можете не беспокоиться о здоровье его костей.

В материнском молоке содержатся все необходимые малышу питательные вещества, в том числе и «солнечный» витамин. Рахит у того грудного ребенка, который в качестве основного питания получает материнское молоко, а не покупные смеси, развивается намного реже. Конечно, кормящей женщине нужно следить за своим рационом. Особенно, если малыш находится в группе риска.

Читайте также:  Когда ребенок начнет разговаривать: «мама», «папа», «хочу»

И в заключении стоит сказать, что даже если ваш малыш потеет и плохо ест, это еще не причины для паники, посмотрите еще раз на фото болезни рахит у детей, обратите внимание на своего ребенка:

Если никаких признаков, кроме потливости и плохого сна нет, не стоит паниковать и бежать в больницу – чаще гуляйте, купите рыбий жир для грудничков и ваше чадо будет здоровым.

Статья прочитана 2 914 раз(a).

Источник: http://med-pomosh.com/?p=8358

Рахит у детей — причины, симптомы, лечение, профилактика

Рубрика: Здоровье ребенка

Сегодня мы поговорим о рахите, причинах его возникновения, симптомах и типичных клинических признаках заболевания, последствиях для здоровья заболевшего ребенка, обсудим на alter-zdrav.ru профилактику и способы лечения рахита у детей.

Что такое рахит

Рахит (от греч. ῥάχις — позвоночник) — это детское заболевание, характеризующееся дефицитом витамина D в организме. Вследствие этого формируются нарушения минерального, углеводного, жирового, белкового обмена, и происходит деформация костного скелета младенца.

Витамин D практически не усваивается из пищи (10%). В основном (90%) его выработка происходит в клетках кожи, благодаря действию солнечных лучей. Он контролирует обменные процессы таких веществ, как фосфор и кальций и принимает активное участие в формировании костей и полноценной работы многих систем организма.

Длительный дефицит витамина D приводит к сбоям в нервной системе, размягчению и разрежению ткани костей и искривлению всего скелета.

Само по себе данное заболевание не является опасным для жизни ребенка. К критичным последствиям приводит деформация скелета и, следовательно, нарушение работы сдавленных органов.

Начинаются проблемы в сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системе. Изменение формы костей у девочек приводит к аномальному развитию таза, что в будущем скажется на невозможности естественных родов.

Дети с гиповитаминозом витамина Д часто страдают пневмонией и отклонениями в умственном развитии.

Причины рахита у детей

Причиной такого заболевания, как детский рахит является недостаток витаминов группы D. Это происходит по следующим причинам:

  1. Вскармливание ребенка смесями, не содержащими витамин D или плохое питание матери, кормящей ребенка грудью.
  2. Позднее введение прикорма и недостаток мясного рациона.
  3. Дисбактериоз кишечника или недостаточная выработка ферментов в кишечнике для полноценного всасывания питательных веществ.
  4. Муковисцидоз.
  5. Недоношенность. Согласно статистике около 80% недоношенных детей страдают от этого недуга.
  6. Наследственная передача.
  7. Низкий уровень экологии.

Симптомы рахита

Различают три степени тяжести заболевания и четыре стадии его развития.

Степени тяжести рахита

  • Легкая степень. Выражается слабым проявлением симптомов. Изменения незначительные и легкообратимые со стороны нервной и костной системы.
  • Средняя степень тяжести характеризуется достаточно значимыми изменениями в работе таких систем, как нервная, кроветворная, мышечная, сердечно-сосудистая и дыхательная.
  • Тяжелое течение проявляется критичным изменением всех систем и органов и тяжелым состоянием ребенка.

Стадии развития рахита

Начало заболевания. Первые признаки становятся заметными в возрасте ребенка 2-3 месяца и длятся в течение 10-60 дней.

  • Отказ от еды, ухудшение аппетита;
  • регулярные обильные срыгивания;
  • беспокойный сон, во время которого ребенок вздрагивает, часто просыпается с сильным плачем;
  • днем в поведении малыша преобладают беспокойство и пугливость;
  • возможны судороги;
  • ребенок сильно потеет во сне, пот имеет неприятный запах;
  • на висках и затылке появляются залысины;
  • начинается деформация костей, что проявляется в виде утолщения краев ребер и мягкости швов большого родничка.

Стадия разгара. Наблюдается на 6-7 месяце жизни ребенка.

  • выраженные изменения костного скелета, которые проявляются в скошенности затылка, удлинении черепа, появлении плоскостопия и узкости таза, утолщаются ребра, запястья и фаланги, нос становится седловидной формы, искривляются голени и ключицы;
  • диафрагма западает;
  • прорезывание зубов происходит поздно и с нарушенной эмалью, небо развивается с патологиями.
  • мышечный тонус снижен настолько, что малыш не переворачивается, не садится, не держит голову, или выполняет все указанные действия, но с большим трудом;
  • наблюдается искривление позвоночника и слишком свободная подвижность суставов;
  • желание ходить у малыша возникает очень поздно;
  • ребенок нервный, гипервозбужденный;
  • лепет либо очень слабый, либо совершенно отсутствует;
  • наблюдается дрожь подбородка и конечностей;
  • лимфоузлы увеличены;
  • деформация костей грудной клетки приводит к тяжелому шумному дыханию, возможны ларингоспазмы;
  • аппетит отсутствует;
  • ребенок вялый сонливый;
  • кожные покровы бледные;
  • после механического воздействия на коже происходят изменения ее цвета;
  • часто происходит потеря приобретенных навыков.

Выздоровление. Этот период длится достаточно долго, порой достигая трехлетнего возраста малыша. Постепенно приходят в норму измененные системы и органы, улучшается самочувствие, появляется аппетит и нормализуется сон.

Остаточные явления. Они возможны долгое время в очень редких случаях. В основном заболевание протекает в легких формах и не оставляет осложнений. Нервная и дыхательная система полностью восстанавливаются.

Что касается скелета, то деформированные кости не возвращаются в свой прежний вид (искривление позвоночника, ног, черепа). Но функциональность костей восстанавливается.

Деформированность костей приводит к формированию сколиоза, плоскостопия, искривлению костей таза, повышенно хрупкости костей.

К прочим последствиям рахита, не представляющим прямой угрозы для жизни, относятся:

  • неправильный прикус, представляющий препятствие для полноценного пережевывания пищи;
  • кариес;
  • нарушения дикции, дефекты речи;
  • затруднения жевания;
  • нарушение работы органов дыхания, благодаря изменениям грудной клетки;
  • проблемы во время вынашивания беременности и процессе родов.

Также у ребенка, переболевшего рахитом будет отмечаться общее снижение иммунитета, они чаще болеют простудными, острыми респираторными заболеваниями и переносят их более тяжело.

Диагностика рахита

Большинство симптомов, внешних проявлений, которые специфичны для рахита скажут именно об этом заболевании любому, даже не очень опытному педиатру. Для подтверждения диагноза рахит может понадобиться биохимическое исследование крови грудничка на содержание кальция и фосфора, рентген костей скелета.

В наш век технологий могут порекомендовать сделать и КТ (компьютерную томографию), считая метод более точным и информативным.

Лечение рахита

В первую очередь лечение рахита у детей направлено на восстановление витамина D в организме, нормализацию минерального, жирового, углеводного и белкового балансов и максимальное устранение последствий дефицита витамина.

Прикорм малыша, у которого был диагностирован рахит в начальной форме, должен производиться только по рекомендациям педиатра и под строгим его наблюдением.

Специфическое лечение. Включает в себя прием самого витамина D, который делится на две группы.

  • — Холекальциферол. Это витамин D3. Является водным раствором препарата и оказывает видимый эффект уже через неделю. Лекарственное средство хорошо усваивается организмом, накапливается в печени и сохраняется до 90 дней. Препарат Аквадетрим.
  • — Эргокальциферол. Это витамин D2. Является масляным раствором. Эффект заметен спустя 1-2 недели. Витамин D2 не производится организмом. Получить его можно только при употреблении пищи или медицинских препаратов. Медикамент назначают тем детям, у которых была выявлена аллергия на холекальциферол. Но при таких кишечных расстройствах, как дисбактериоз или малая ферментативность это средство противопоказано. Препараты Вигантол, Девисол.

Дозировка препаратов витамина D назначается только лечащим врачом в зависимости от степени тяжести, периода течения и общего состояния ребенка. Обычно лечебная дозировка при рахите в легкой степени составляет 2000 МЕ, в средней — 4000 МЕ, в тяжелой — доходит до 5000 МЕ.

Профилактика рахита у детей

В среднем профилактическая дозировка витамина Д составляет 400МЕ каждый день в утреннее время. Курс приема препарата длится до двух лет. В течение третьего года жизни ребенка витамин D принимают только в те времена года, когда солнечная активность низкая, то есть зимой и осенью. При необходимости может потребоваться повторное лечение через 1-1,5 месяца.

Также применяют методы ультрафиолетового облучения, дозу которого постепенно увеличивают. УФО направлено на стимуляцию к выработке организмом собственного витамина D.

Неспецифические методы лечения рахита

  1. Лечебная гимнастика.
  2. Массаж.
  3. Прием витаминов группы В и С.
  4. Повышение уровня кальция в организме ребенка при необходимости. Глюконат кальция.
  5. Нормализация кислотно-щелочного баланса. Оротат калия, димефосфон.

  6. При диагностированной анемии рекомендован прием препаратов железа. Мальтофер, тардиферон.
  7. Диета. Важно употреблять в зависимости от возраста ребенка вареный яичный желток, печень трески, икра, молоко, кефир, сливки.

    В некоторых продуктах не содержится витамин D, но включает в себя фосфор, кальций, калий и прочие необходимые для выздоровления микроэлементы. К ним относятся творог, печень, овощи, куриное мясо, говядина, овсяная, рисовая, и гречневая крупы, картофель, капуста, морковь.

    А печенье, сухари и манную кашу лучше граничить.

Лечение рахита народными средствами

Из народных средств эффективны следующие методы:

  1. Прием ванны, в которой содержится 1 чайная ложка экстракта хвои на 1 литр воды. Длительность процедуры не более 15 минут.
  2. Купание ребенка в воде с морской солью. Для этого разводится 2 ложки соли в 10 литрах воды. После купания нужно смыть частички соли чистой водой с тела малыша.
  3. Приготовление лечебной смеси из толченой яичной скорлупы (лучше в муку), сока лимона (0,25 грамма) и воды (1 стакан). Употребляют после еды.

Лечение, начатое на ранних стадиях, в большинстве случаев гарантирует выздоровление ребенка. А регулярные прогулки на свежем воздухе (но не под прямыми солнечными лучами), частое проветривание комнаты в любое время года, прием воздушных ванн и полноценное питание, соответствующее возрасту, закрепят результат лечения и оградят малыша от многих недугов.

Источник: https://alter-zdrav.ru/rahit-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie-profilaktika/

Рахит у детей — симптомы, народные средства лечения

Рахит — заболевание раннего детского возраста. Симптомы болезни наиболее интенсивно проявляются на первом и втором году жизни. Рахит не угрожает непосредственно жизни ребенка, но создает предрасположение к различным заболеваниям — легочным, кишечным и другим — и ухудшает их течение.

Развитие рахита связано с нарушением усвоения организмом извести (кальция) и фосфора. Это вызывает недостаточное затвердение вновь образованной растущей кости и размягчение костной ткани.

Усвоение кальция и фосфора регулируется витамином D, который образуется в организме ребенка под действием лучей. Пыль в воздухе, грязные оконные стекла задерживают ультрафиолетовые лучи, поэтому дети, мало пользующиеся свежим воздухом и солнечным светом, могут скорее заболеть рахитом.

Рахит начинается незаметно. В начале болезни нарушается деятельность нервной системы. У ребенка, заболевшего рахитом, меняется настроение: он становится раздражительным, пугливым, часто плачет без причины, теряет аппетит, беспокойно спит, вздрагивая во сне и просыпаясь.

Появляется повышенная потливость, особенно сильно потеет головка. Если в это время начать правильно лечить ребенка, то все начальные признаки рахита исчезают, ребенок быстро поправляется. Если не принять соответствующих мер, заболевание продолжает развиваться.

Через 2—3 недели появляется небольшое размягчение костей черепа, чаще в области затылка, ввиду чего затылок становится плоским и головка принимает неправильную форму. Затем становятся мягкими кости грудной клетки и конечностей.

Грудная клетка сдавливается с боков. Если ребенка, больного рахитом, начинают сажать, может образоваться рахитический горб.

Если ребенок, страдающий рахитом, начинает стоять или ходить, у него под влиянием тяжести тела искривляются кости голени, бедер и таза.

При тяжелом рахите иногда наблюдаются переломы костей конечностей. Головка ребенка становится большой за счет увеличения лобных и теменных бугров. На ручках около кистей образуются утолщения костной ткани — «браслетки».

При заболевании рахитом запаздывает появление зубов или нарушается порядок их прорезывания.

Мышцы детей, больных рахитом, теряют упругость и становятся дряблыми, вялыми. Живот делается большим и отвислым.

При легких формах рахита эти изменения могут быть незаметны, и только врач обнаружит признаки заболевания.

При рахите развивается малокровие. Искривление грудной клетки и слабость мышц препятствуют нормальному дыханию, поэтому дети, больные рахитом, нередко заболевают бронхитом и воспалением легких.

При рахите нарушается работа пищеварительных желез (желудочных желез, поджелудочной железы, кишечных желез), в результате чего понижается аппетит ребенка и появляется жидкий стул.

Вследствие нарушения деятельности нервной системы у ребенка задерживается развитие речи и движений.

Все перечисленные симптомы рахита развиваются медленно и постепенно, в течение нескольких месяцев.

Более быстро развивается рахит у недоношенных детей, причиняя большой вред здоровью и препятствуя правильному развитию.

Ребенок рождается с некоторым запасом витамина D, который он получает от матери. Но этот запас быстро исчезает. В дальнейшем витамин D ребенок получает двумя путями. Во-первых, витамин D образуется в самом детском организме.

В коже ребенка содержится вещество, так называемый провитамин D, которое род влиянием солнечного света переходит в витамин D. Во-вторых, витамин D попадает в организм с пищей ребенка.

Пища грудного ребенка (молоко, сахар, крупа, овощи и фрукты) витамина D не содержит, и поэтому необходимо детям этого возраста давать рыбий жир или препарат витамина D.

Развитию рахита способствует любое заболевание, перенесенное ребенком, например понос, воспаление легких коклюш и другие инфекционные болезни.

На возникновение рахита оказывает влияние обстановка, в которой живет ребенок. Дети должны находиться в сухих и хорошо проветриваемых комнатах. Таким образом, правильное вскармливание ребенка, достаточное пользование светом, воздухом и соблюдение режима, соответствующего возрасту, являются основными условиями для предупреждения рахита.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, часто развивается рахит, так как соли кальция и фосфора хуже усваиваются из коровьего молока, чем из грудного.

С трехмесячного возраста ребенку следует давать овощные и фруктовые соки. После пяти месяцев ребенку можно давать — дополнительную пищу — прикорм в виде манной каши, протертых овощей и фруктов. В овощах и фруктах содержатся соли кальция и фосфора. В 8—9 месяцев ребенок Должен получать сливочное масло и яичный Желток (оба продукта даются в каше), в которых есть витамин D.

Со второго года жизни в питание ребенка необходимо вводить такие продукты, как печень, селедку, икру, которые богаты витамином D.

Летом в хорошую погоду дети весь день должны находиться на воздухе в тени. Осенью и зимой, когда солнечный спектр беден ультрафиолетовыми лучами, необходимо каждому ребенку в возрасте от 1 месяцев до 2 лет давать витамины D.

Витамины D и А содержатся в рыбьем жире, который хорошо усваивается детским организмом. Рыбий жир следует давать в течение всего осенне-зимнего периода. Детям на первом году жизни рыбий жир даётся в количестве одной чайной ложки 2 раза в день, детям старше года — одной чайной ложки 3 раза в день.

Витамин D в жировом или спиртовом растворе можно давать детям по назначению врача.

Кроме рыбьего жира и витамина D, в осенне-зимнее время хорошо применять общее облучение ребенка ртутно-кварцевой лампой, лучи которой действуют на кожу ребенка как естественный солнечный свет. Эти облучения назначаются врачом. Большое значение в деле предупреждения рахита имеют массаж и гимнастика, которые укрепляют мышцы ребенка и способствуют развитию у детей движений.

Начинать массаж и гимнастику можно с двух месяцев жизни ребенка. Обучиться приемам массажа и гимнастики мать может у врача детской консультации.

Помочь в ликвидации рахита у детей могут матери, строго исполняя все назначения и советы врача, предупреждая возникновение этого заболевания.

Ниже приведены профилактические народные средства для лечения рахита у детей.

Отвар аирного

Одну столовую ложку ингредиента развести в стакане воды, после чего кипятить в течение двадцати минут. Принимать по одной столовой ложке трижды в день. Как альтернативу можно использовать настой аира, для его приготовления залить одну столовую ложку измельченного корня водой (один стакан) и настаивать в течение восьми часов.

Отвар земляники

Две чайные ложки измельченной травы земляники залить водой в количестве одного стакана, после чего кипятить на медленном огне в течение пятнадцати минут. Употреблять полученное народное средство в качестве чая по полстакана за один приём. В дополнение полезно есть свежие ягоды земляники.

Отвар травы череды

Внутрь употреблять отвар (одна столовая ложка растения на стакан воды, кипятить в течение двадцати минут) по полстакана трижды в день в виде чая. Для наружного применения использовать тот же отвар разведенный водой в соотношении один к пяти, обтирать губкой, смоченной в данном средстве тело ребёнка.

Корень лопуха

Отличное очищающее и укрепляющее народное средство. Внутрь употребляют отвар, на одну столовую ложку ингредиента приходится один стакана воды, кипятить в течение пятнадцати минут. Употреблять по одной столовой ложке трижды в день. Как альтернативу можно использовать свежий сок корня лопуха, по двадцать капель трижды в день.

Ванна из овса

На одно ведро воды приходится сто граммов овса, кипятить в течение часа. После приготовления добавить соль из соотношения одна столовая ложка на ведро воды. Сначала следует принимать полную ванну из этого отвара, на второй день полное обёртывание всего тела на один час. Чередовать эти две процедуры в течение трёх месяцев.

Источник: http://natural-medic.ru/64/rahit.html

Рахит

Рахит – полиэтиологическое заболевание обмена веществ, в основе которого лежит дисбаланс между потребностью детского организма в минеральных веществах (фосфоре, кальции и др.) и их транспортировкой и метаболизмом.

Поскольку рахитом страдают преи­му­ще­ст­вен­но де­ти в возрасте от 2-х месяцев до 3-х лет, в педиатрии его часто называют «болезнью растущего организма».

У детей старшего возраста и взрослых для обозначения подобного состояния используют термины остеомаляция и остеопороз.

В России распространенность рахита (включая его легкие формы) составляет 54-66% среди доношенных детей раннего возраста и 80% — среди недоношенных.

У большинства детей в 3-4-месяца имеются 2-3 нерезко выраженных признака рахита, в связи с чем некоторые педиатры предлагают рассматривать данное состояние как парафизиологическое, пограничное (аналогично диатезу — аномалиям конституции), которое самостоятельно ликвидируется по мере взросления организма.

Патогенез рахита

Определяющая роль в развитии рахита принадлежит экзо- или эндогенному дефициту витамина D: недостаточному образованию холекальциферола в коже, недостаточному поступлению витамина D с пищей и на­ру­ше­нию его ме­та­бо­лиз­ма, что приводит к расстройству фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках, кишечнике. Кроме этого, развитию рахита способствуют и другие метаболические нарушения – расстройство обмена белка и микроэлементов (магния, железа, цинка, меди, кобальта и др.), активизация перекисного окисления липидов, поливитаминная недостаточность (дефицит витаминов А, В1, В5, В6, С, Е) и пр.

Основными физиологическими функциями витамина D (точнее – его активных метаболитов 25-гидроксихолекальциферола и 1,25-дигидроксихолекальциферола) в организме служат: усиление всасывания солей кальция (Ca) и фосфора (P) в кишечнике; препятствие выведению Ca и P с мочой за счет усиления их реабсорбции в канальцах почек; минерализация костной ткани; стимуляция образования эритроцитов и др. При гиповитаминозе D и рахите замедляются все вышеперечисленные процессы, что приводит к гипофосфатемии и гипокальциемии (пониженному содержанию P и Ca в крови).

Вследствие гипокальциемии по принципу обратной связи развивается вторичный гиперпаратиреоз. Увеличение продукции паратиреоидного гормона обусловливает выход Ca из костей и поддержание его достаточно высокого уровня в крови.

Изменение кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза препятствует отложению соединений P и Сa в костях, что сопровождается нарушением обызвествления растущих костей, их размягчением и склонностью к деформации. Взамен полноценной костной ткани в зонах роста образуется остеоидная необызвествленная ткань, которая разрастается в виде утолщений, бугров и т. д.

Кроме минерального обмена, при рахите нарушаются и другие виды обмена (углеводный, белковый, жировой), развиваются расстройства функции нервной системы и внутренних органов.

Развитие рахита в большей степени связано не с экзогенным дефицитом витамина D, а с его недостаточным эндогенным синтезом. Известно, что более 90% витамина D образуется в коже вследствие инсоляции (УФО) и лишь 10% поступает извне с пищей.

Всего 10-минутное локальное облучение лица или кистей рук способно обеспечить синтез необходимого организму уровня витамина D. Поэтому рахит чаще встречается у детей, рожденных осенью и зимой, когда солнечная активность крайне низка.

Кроме этого, рахит наиболее распространен среди детей, проживающих в регионах с холодным климатом, недостаточным уровнем естественной инсоляции, частыми туманами и облачностью, неблагополучной экологической обстановкой (смогом).

Между тем, гиповитаминоз D является ведущей, но не единственной причиной рахита.

Дефицит солей кальция, фосфатов и других остеотропных микро- и макроэлементов, витаминов у детей раннего возраста может быть вызван множественными рахитогенными факторами.

Поскольку наиболее усиленное поступление Ca и P к плоду отмечается на последних месяцах беременности, то к развитию рахита более склонны недоношенные дети.

К возникновению рахита предрасполагает повышенная физиологическая потребность в минеральных веществах в условиях интенсивного роста.

Дефицит витаминов и минералов в организме ребенка может быть следствием неправильного рациона беременной или кормящей женщины, либо самого грудничка.

Нарушению всасывания и транспортировки Ca и P способствует незрелость ферментных систем либо патология ЖКТ, печени, почек, щитовидной и паращитовидных желез (гастрит, дисбактериоз, синдром мальабсорбции, кишечные инфекции, гепатит, атрезия желчных путей, ХПН и др.)

К группе риска по развитию рахита относятся дети с неблагополучным перинатальным анамнезом. Неблагоприятными факторами со стороны матери служат гестозы беременных; гиподинамия в период беременности; оперативные, стимулированные или стремительные роды; возраст матери моложе 18 и старше 36 лет; экстрагенитальная патология.

Со стороны ребенка определенную роль в развитии рахита могут играть большая масса (более 4 кг) при рождении, чрезмерная прибавка в весе или гипотрофия; ранний перевод на искусственное либо смешанное вскармливание; ограничение двигательного режима ребенка (слишком тугое пеленание, отсутствие детского массажа и гимнастики, необходимость длительной иммобилизации при дисплазии тазобедренных суставов), прием некоторых лекарств (фенобарбитала, глюкокортикоидов, гепарина и др.). Доказана роль гендерных и наследственных факторов: так, к развитию рахита более предрасположены мальчики, дети со смуглой кожей, II (А) группой крови; реже рахит встречается среди детей с I (0) группой крови.

Этиологическая классификация предполагает выделение следующих форм рахита и рахитоподобных заболеваний:

  1. Витамин-D-дефицитного рахита (кальцийпенического, фосфоропенического варианта)
  2. Витамин-D-зависимого (псевдодефицитного) рахита при генетическом дефекте синтеза в почках 1,25-дигидроксихолекальциферола (тип 1) и при генетической резистентности рецепторов органов-мишеней к 1,25-дигидроксихолекальциферолу (тип 2).
  3. Витамин D-резистентного рахита (врожденного гипофосфатемического рахита, болезни Дебре-де-Тони-Фанкони, гипофосфатазии, ренального тубулярного ацидоза).
  4. Вторичного рахита при заболеваниях ЖКТ, почек, обмена веществ или индуцированного лекарственными препаратами.

Клиническое течение рахита может быть острым, подострым и рецидивирующим; степень тяжести – легкой (I), среднетяжелой (II) и тяжелой (III). В развитии заболевания выделяют периоды: начальный, разгара болезни, реконвалесценции, остаточных явлений.

Симптомы рахита

Начальный период рахита приходится на 2-3-й месяц жизни, а у недоношенных на середину – конец 1-го месяца жизни.

Ранними признаками рахита служат изменения со стороны нервной системы: пла­к­си­вость, пугливость, беспокойство, гипервозбудимость, поверхностный, тревожный сон, ча­с­тые вздра­ги­ва­ния во сне. У ребенка усиливается потливость, осо­бен­но в области волосистой части головы и за­тыл­ка.

Клей­кий, с кисловатым запахом пот раз­дра­жает ко­жу, вызывая появление стойких опрелостей. Трение головой о подушку приводит к образованию на затылке очагов облысения.

Со стороны костно-мышечной системы характерно появление мышечной гипотонии (вместо физиологического гипертонуса мышц), податливости черепных швов и краев родничка, утолщений на ребрах («рахитических четок»). Продолжительность течения на­чаль­но­го пери­о­да рахита со­ста­в­ля­ет 1–3 месяца.

В период разгара рахита, который обычно приходится на 5-6-ой месяц жизни, отмечается прогрессирование процесса остеомаляции.

Следствием острого течения рахита может служить размягчение черепных костей (кра­ни­о­та­бес) и одностороннее уплощение затылка; деформация грудной клетки с вдавлением («грудь сапожника») или выбуханием грудины (килевидная грудь); формирование кифоза («рахитический горб»), возможно — лордоза, сколиоза; О-образное искривление трубчатых костей, плоскостопие; формирование плоскорахитического узкого таза. Кроме костных деформаций, рахит сопровождается увеличением печени и селезенки, выраженной анемией, мышечной гипото­нией («ля­гу­ша­чьим» жи­во­том), раз­бол­тан­но­стью су­с­та­вов.

При подостром течении рахита возникает гипертрофия лобных и теменных бугров, утолщение межфаланговых суставов пальцев рук («нити жемчуга») и запястий («браслетки»), реберно-хрящевых сочленений («рахитические четки»).

Изменения со стороны внутренних органов при рахите обусловлены ацидозом, гипофосфатемией, расстройствами микроциркуляции и могут включать одышку, тахикардию, снижение аппетита, неустойчивый стул (диарею и запоры), псевдоасцит.

В период реконвалесценции нормализуется сон, уменьшается потливость, улучшаются статические функции, лабораторные и рентгенологические данные. Период остаточных явлений рахита (2-3 года) характеризуется остаточной деформацией скелета, мышечной гипотонией.

У многих детей рахит протекает в легкой форме и не диагностируется в детском возрасте. Дети, страдающие рахитом, часто болеют ОРВИ, пневмонией, бронхитом, инфекциями мочевыводящих путей, атопическим дерматитом.

Отмечается тесная связь рахита и спазмофилии (детской тетании). В дальнейшем у детей, перенесших рахит, часто отмечается нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов, нарушение прикуса, гипоплазия эмали.

Диагностика рахита

Ди­аг­ноз ра­хи­та устанавливается на основании клинических признаков, подтвержденных лабо­ра­тор­ными и рент­ге­но­ло­ги­че­скими данными. Для уточнения степени нарушения минерального обмена проводится биохимическое исследование крови и мочи.

Важнейшими лабораторными признаками, позволяющими думать о рахите, служат гипокаль­ци­е­мия и ги­по­фос­фа­те­мия; увеличение ак­тив­но­сти щелочной фосфатазы; снижение уровня ли­мон­ной ки­с­ло­ты, каль­ци­ди­о­ла и каль­ци­т­ри­о­ла. При исследовании КОС крови выявляется аци­доз.

Изменения в анализах мочи характеризуются гипераминоа­ци­ду­рией, ги­пер­фос­фа­ту­рией, ги­по­каль­ци­у­рией. Про­ба Сул­ковича при рахите от­ри­ца­тель­ная.

При рентгенографии трубчатых костей выявляются характерные для рахита изменения: бокаловидное расширение метафизов, нечеткость гра­ниц ме­ж­ду ме­та­фи­зом и эпи­фи­зом, ис­тон­че­ние кор­ко­во­го слоя диа­фи­зов, неотчетливая визуализация ядер око­сте­не­ния, остеопороз. Для оценки состояния костной ткани может использоваться денситометрия и КТ трубчатых костей. Проведение рентгенографии позвоночника, ребер, черепа, нецелесообразно ввиду выраженности и специфичности в них клинических изменений.

Дифференциальная диагностика при рахите проводится с рахитоподобными заболеваниями (D-резистентным рахитом, витамин-D-зависимый рахитом, болезнью де Тони-Дебре-Фанкони и почечным тубулярным ацидозом и др.), гидроцефалией, ДЦП, врожденным вывихом бедра, хондродистрофией, несовершенным остеогенезом.

Лечение рахита

Комплексная медицинская помощь ребенку с рахитом складывается из организации правильного режима дня, рационального питания, медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Детям, страдающим рахитом, необходимы ежедневное пребывание на свежем воздухе в течение 2-3 часов, достаточная инсоляция, более раннее введение прикорма, закаливающие процедуры (воздушные ванны, обтирания).

Важное значение имеет правильное питание кормящей мамы с приемом витаминно-минеральных комплексов.

Специфическая терапия рахита требует назначения витамина D в лечебных дозах в зависимости от степени тяжести заболевания: при I ст. – в суточной дозе 1000-1500 МЕ (курс 30 дней), при II — 2000-2500 МЕ (курс 30 дней); при III — 3000-4000 МЕ (курс – 45 дней).

После окончания основного курса витамин D назначается в профилактической дозе (100-200 МЕ/сут.). Лечение рахита следует проводить под контролем пробы Сулковича и биохимических маркеров для исключения развития гипервитаминоза D.

Поскольку при рахите часто отмечается полигиповитаминоз, детям показан прием мультивитаминных комплексов, препаратов кальция, фосфора.

Неспецифическое лечение рахита включает массаж с элементами ЛФК, общее УФО, бальнеотерапию (хвойные и хлоридно-натриевые ванны), аппликации парафина и лечебных грязей.

Прогноз и профилактика рахита

Начальные стадии рахита хорошо поддаются лечению; после адекватной терапии отдаленные последствия не развиваются.

Тяжелые формы рахита могут вызывать выраженные деформации скелета, замедление физического и нервно-психического развития ребенка. Наблюдение за детьми, перенесшими рахит, проводится ежеквартально, не менее 3 лет.

Рахит не является противопоказанием для профилактической вакцинации детей: проведение прививок возможно уже через 2-3 недели после начала специфической терапии.

Профилактика рахита делится на антенатальную и по­ст­на­таль­ную. Дородовая профилактика включает прием беременной специальных микронутриентных комплексов, достаточное пребывание на свежем воздухе, полноценное питание.

После родов необходимо продолжать прием витаминов и минералов, осуществлять грудное вскармливание, придерживаться четкого распорядка дня, проводить ребенку профилактический массаж. Во время ежедневных прогулок личико ребенка следует оставлять открытым для доступа к коже солнечных лучей.

Спе­ци­фи­че­ская про­фи­ла­к­ти­ка ра­хи­та новорожденным, находящимся на естественном вскармливании, осуществляется в осен­не-зим­не-ве­сен­ний пе­ри­од с помощью ви­та­мина D и УФО.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rachitis

Ссылка на основную публикацию